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2019年9月23日 星期一

耳膜破洞怎麼辦?內視鏡耳膜修補手術及助聽器選擇!

 
 


76歲許阿嬤,從小時候開始右邊耳膜就有破洞,感冒時偶爾會「流湯」,最近幾個月開始有頭暈的問題產生,到神經內科拿藥服用也沒辦法改善。因為耳朵癢也常常用棉花棒掏耳朵,聽力也越來越差,家人說什麼話都聽不太清楚,常常生氣不知道家人在說什麼,對談常常像在吵架一樣,因為很怕看醫生,這個問題拖了很久都沒處理,終於有一天到了耳鼻喉科門診看診。



經由醫師問診及檢查後,發現許阿嬤右邊耳膜破了一個大約百分之五十的破洞,還有黃色分泌物,聽力檢查顯示右耳聽力要75分貝才能聽的到,左耳聽力則因退化到50分貝左右。


判斷由於右邊中耳長期慢性發炎可能會影響到內耳的功能,且阿嬤年事漸高,頭暈會增加跌倒的風險,建議阿嬤趁年紀還不是太大身體算硬朗,手術與麻醉風險都能承擔時盡早修補。 藉著中耳內視鏡的幫忙,施醫師從耳道直接進行微創手術幫許阿嬤把破洞補起來。在細心縫合下傷口很小,恢復良好,手術後隔天就可以回家,許阿嬤多年來的問題有所改善。


術後一個月許阿嬤回診看傷口,醫師說耳膜都長好了,但許阿嬤還是說聽不清楚別人在說什麼,於是安排追蹤的聽力檢查。發現右耳聽力從75分貝進步到55分貝,左耳聽力為50分貝。

施醫師跟許阿嬤說:「手術很成功,但是聽力還是因為年紀退化的關係,可能需要進一步配戴助聽器喔。」

許阿嬤聽了有一點生氣說:「不是開完刀後就應該聽的到嗎?」

施醫師說:「手術改善了感染的部分,聽力也回復到您應有的狀態,但因退化而聽力損失的部分對於生活還是不夠使用啊!我建議您可以試試看助聽器,不僅讓生活更順利而且心情會變好哦。」


過了一陣子許阿嬤回來門診,跟施醫師很開心的說:「我去配助聽器,選配的聽力師因為我會嗡嗡叫適應了一段時間,但後來調整好就不會了。真的早該配助聽器了,我現在都聽的到電話鈴聲跟門鈴了,也比較不用跟家人大小聲說話了!」

耳膜破洞的原因



耳膜破洞的原因常見於外傷或感染造成,而外傷又以外力撞擊或是棉花棒耳扒子掏挖受傷最為常見;而感染常因鼻腔後側蓄膿導致中耳發炎進而引發耳膜破洞。


超過三個月以上的耳膜破洞未癒合就會稱做慢性中耳炎,依感染狀況可以耳滴劑佐以口服抗生素及鼻腔去充血劑來治療,若藥物使用無效,醫師會根據病人身體狀況來評估是否適合手術,以及解釋預期聽力恢復的狀況。因身體狀況無法手術的病人若合併有雙側聽力損失,會建議配戴助聽器及規律回診追蹤感染狀況。