鼻道成形手術問答全集
我們人有兩個鼻孔，氣流進去後分為左右兩邊，而鼻中隔就是分隔左右兩個房間的中隔板。當這個中隔板歪斜的時候，會讓我們鼻道產生狹窄，氣流因此不順暢，而下鼻甲如果跟著肥厚，就會感受到鼻塞。施醫師整理了門診中病人常問的問題提供給大家參考！
這一篇專屬下鼻甲肥厚、或稱肥厚性鼻炎問答，鼻中隔彎曲手術，會有另一篇釋疑哦
下鼻甲肥厚的原因？跟鼻息肉有什麼不同？
下鼻甲位於鼻道進去外側邊，與鼻中隔一同形成我們鼻道的第一道門，這下鼻甲如果胖起來了，就讓我們鼻塞了。為什麼會肥厚呢？因為空氣中的過敏原、懸浮微粒、細菌、病毒、溫差長期刺激表面的黏膜，導致發炎，久而久之就肥厚了起來，又被稱做慢性肥厚性鼻炎。
常常坊間甚至醫師誤植鼻息肉跟鼻肉肥大為同一件事，事實上鼻息肉的意思是額外多長出來的病變組織，通常是慢性鼻竇炎導致鼻竇黏膜不正常增生移行到鼻道被發現，跟下鼻甲良性肥大是完全不一樣的事情哦！簡單來說鼻肉肥厚才是常見鼻塞主因，鼻息肉是慢性鼻竇炎的表現。
下鼻甲成形手術、又稱鼻道成形手術是在做什麼？
耳鼻喉科醫師在訓練過程中，下鼻甲手術是我們最熟練的手術之一，醫師會以不同的方式將下鼻甲減少體積，讓氣流可以更順暢地通過鼻道，整體手術十分安全，局部麻醉下即可完成。
手術時間大概要多久？
下鼻甲成形手術約20分鐘可完成。
手術方式有哪些呢？優缺點為何？
傳統手術
以鼻甲剪將下鼻甲黏膜以及部分骨頭剪除。
優點：減少體積大，效果好，手術時間極短。
缺點：因為黏膜損失最多，出血量最大，傷口恢復最長，術後一定得鼻填塞，在兩至三天後移除填塞物。另若醫師經驗不足或病人黏膜功能恢復不佳，容易造成空鼻症，也就是氣流經過空曠的鼻道，因鼻黏膜不足缺乏感受器，空有氣流經過卻感受不到風，反而造成鼻塞的感覺，之後還要進行空鼻症手術來恢復鼻道功能。
☆內視鏡動力旋轉刀微創手術☆
醫師在內視鏡下以動力旋轉刀將下鼻甲前端打一個小洞，將器械伸入小洞中製造一個隧道，將肥厚的鼻黏膜切除，保留大部分正常的表面黏膜功能。很像抽脂手術一般，將肥油移除，皮膚可以完整保留。
優點：減少體積大，效果好，手術時間短，出血量尚可，黏膜功能幾乎不變。配合可吸收止血材料，住院天數可以大幅縮短。
缺點：手術時間需20分鐘，器械需要自費購買，因為出血量之故還是需要術後鼻填塞，但可選擇自體吸收止血材料，不需傳統棉條加壓。
雷射或電燒手術
在局部麻醉下以雷射或電燒以熱效應直接燒灼肥厚的鼻黏膜來減少體積。優點：手術時間短，不用住院，不用鼻填塞，出血量少，效果尚可，對過敏性鼻炎抑制也有效果，因鼻黏膜經燒灼後功能會變差一些，鼻水分泌及過敏反應會減少。
缺點：因熱效應效果不一定持久，通常一年左右黏膜功能恢復正常，體積變大，容易再次復發鼻塞。
★無線射頻下鼻甲手術★
以無線射頻針直接插入下鼻甲肥厚黏膜之中，以加熱的方式讓黏膜下組織萎縮，繼而減少體積。
優點：手術時間短，不用住院，不用鼻填塞，幾乎不出血，效果尚可，對過敏性鼻炎抑制也有效果，等於是雷射及電燒手術的微創版。
缺點：因加熱範圍僅在黏膜下，傷害小不傷害表面黏膜，但有時候減積效果無法達到病人預期，術前需要好好溝通。但由於出血量是全部手術方式最小的一種，做完手術完全沒有恢復期，也不太需要止血，所以在各診所是最流行的手術方式。無線射頻手術為全自費手術價格較高，沒有健保給付。持續時間約半年至一年，需反覆進行手術來讓體積減少。
住院期間術後傷口如何照顧？
下鼻甲傳統手術及動力旋轉刀手術後會以止血材料填塞，目前施醫師採動力旋轉刀手術後採可吸收止血粉做填塞，術後不需棉條壓迫，也不需移除棉條，鼻道舒適不頭痛，會需要張口呼吸兩至三天，其間需要幫忙鼻子冰敷，每冰十分鐘休息十分鐘，直至沒有血水從口鼻滲出為止。不建議吃熱食及補品等活血食材。
住院需要幾天？
雷射、電燒、無線射頻手術都不用住院，門診手術即可，當天可上班上課。傳統手術或動力旋轉刀手術因有鼻填塞之故，目前手術之後，住院天數從兩天一夜至四天三夜不等，依照病人的需求來做個人化的調整。住院期間會有護理師衛教說明，其間也會施打抗生素避免傷口感染。
出院後如何照護？
下鼻甲手術之後兩週不可做過於出力的活動，舉凡抱小孩、劇烈運動像是跑步、打籃球、用力打噴嚏、搬重物等等都有可能造成術後流鼻血，口鼻滲血是術後常見的，可以紗布更換來吸取滲血，冰敷持續直到滲血停止才可休息。若大量出血除了回診找醫師以外，自己可以先捏緊鼻孔、頭低讓血流出、冰敷鼻頭至山根位置，大部分15分鐘出血就會停止。不建議後仰鼻血倒流，吞下過多鼻血會使胃不舒服噁心感，反而用力讓鼻血流得更嚴重哦！
回診次數及頻率？
一般回診三天一次至一週一次即可，傷口在每次回診都會確認並將痂皮取出，還鼻道一個相對乾淨穩定的狀態，回診前視情況可以加上鼻沖洗讓痂皮軟化，會更好清理減少疼痛的感覺。沒有意外的話，傷口會在三週至六週內完全恢復，並可恢復完全正常的生活以及享受鼻道完全暢通的感覺。
下鼻甲手術後會有什麼後遺症嗎？
一般來說不會有特別問題的，除了上面提到病人黏膜功能恢復不佳，容易造成空鼻症，也就是氣流經過空曠的鼻道，因鼻黏膜不足缺乏感受器，空有氣流經過卻感受不到風，反而造成鼻塞的感覺，之後還要進行空鼻症手術來恢復鼻道功能。
下鼻甲手術後會復發嗎？
如果是傳統手術或動力旋轉刀手術，如果有良好的鼻炎控制，十年以上效果是可以的，但如果鼻炎沒有控制還是可能復發的。雷射、電燒、無線射頻手術則因熱效應會慢慢減少，黏膜會再次肥大起來，所以約一年左右可能會復發，但每個人的狀況不同，還是要以醫師術前評估最準確。
