案例分享：大皰性鼓膜炎 bullous myringitis

28歲男性，有經常掏耳朵的習慣，就診前一天晚上掏完後覺得聽力變差，悶悶的聽不清楚，同時出現右側輕微耳痛的狀況。

病患來到施醫師門診就醫，鏡檢發現右側耳膜上出現一個大水皰，聽力測試呈現輕度的傳導性損傷。告知水皰自行吸收為佳，不需切開，若破裂流水，則再加上耳滴液防止二次感染即可。

預防聽力障礙，從年輕就要開始

日前衛福部常務次長薛瑞元在「2017失智症防治照護研討會」中表示，除了患者本身的藥物使用和生活照護外，打造高齡友善社區是必須的，並舉例可以從交通下手，其中包含「透過將市區的車速，從速限40公里降到20公里」。

沒想到這番車速從40公里降到20公里的言論一出，立刻在網路上掀起一陣撻伐聲浪，許多民眾認為，官員此番話對時速沒有概念，時速20公里反而會使機車重心不穩，更何況許多車禍並非全是駕駛責任，行人不遵守交通規則也是車禍原因。

根據警政署提供的資料，每年行人車禍死亡案例中超過半數是65歲以上老人，其中因素當然非常多。筆者為耳鼻喉科專科醫師，以醫學角度來看，除了失智之外，年齡相關的聽力退化與聽力損失也是一個重要因素。

好不了的慢性咳嗽及喉嚨卡卡，可能是咽喉胃酸逆流

陳小姐：「醫師，我的喉嚨時常覺得有痰會想咳嗽，卡卡的不舒服，偶而還會聲音沙啞，看過不同科醫師好多次，狀況時好時壞。」
施醫師：「這樣的狀況多久了呢？」
陳小姐：「大概快半年了，有時開會或向客戶作簡報時也會要咳嗽清喉嚨，讓我好困擾。」
施醫師：「是否喉頭還會有腫塊感，或是有灼熱或苦苦的味道？」
陳小姐：「對耶，醫師你說的感覺我都會有。」
施醫師：「最近半年是否生活作息比較不正常？會常吃消夜、氣泡飲料和含咖啡因的食物 嗎？」
陳小姐：「沒錯沒錯！最近半年工作壓力大要熬夜，很常很晚吃東西和喝咖啡，原來這和我一直咳嗽有關啊？」

我的世界在轉，是得了耳石脫落症嗎？

某天的耳鼻喉科門診
林先生：「醫生我半夜起床上廁所的時候，天旋地轉，噁心想吐，站都站不穩。」
施醫師：「聽起來很嚴重，有沒有昏倒呢？」
林先生：「我是沒有昏過去啦，也沒有聽力下降、耳嗚、手腳無力、手麻腳麻、頭痛、或是感冒這些問題啦！」
施醫師：「有什麼姿勢特別暈呢？」
林先生：「只要頭一動就暈，尤其躺著的時候轉左邊，不動就沒事，醫生我到底怎麼了？」

經過施醫師檢查後，判斷應該是耳石脫落症，在施醫師徒手進行耳石復位術後眩暈症狀緩解許多…

舌苔需要清嗎？

門診常會遇到許多人問：「醫師，我有一層厚厚的舌苔，朋友都說要清潔，但是要怎麼清潔比較適當呢？」這個問題是很多病人的疑問，要回答這個問題要先從舌頭的構造說起。

舌頭及舌苔

舌頭由肌肉所構成，當食物進入口腔時，在舌頭表面有許多味蕾接受食物的刺激形成味覺，舌頭同時感受食物的質地，並將食物與口水混合後往咽部推送。舌頭的表面會有一層舌苔，是因為食物殘渣讓許多細菌菌落分佈其上。至於是否要清潔，已有許多研究及專家根據舌苔的範圍及厚度給予不同的建議。