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2017年10月30日 星期一

案例分享:大皰性鼓膜炎 bullous myringitis






28歲男性,有經常掏耳朵的習慣,就診前一天晚上掏完後覺得聽力變差,悶悶的聽不清楚,同時出現右側輕微耳痛的狀況。

病患來到施醫師門診就醫,鏡檢發現右側耳膜上出現一個大水皰,聽力測試呈現輕度的傳導性損傷。告知水皰自行吸收為佳,不需切開,若破裂流水,則再加上耳滴液防止二次感染即可。


症狀


這類疾病被稱作大皰性鼓膜炎,症狀有突然感到劇烈耳痛、耳朵悶脹感或輕度聽力障礙等等。檢查可見鼓膜及鄰近外耳道皮膚充血,常於鼓膜出現一個或多個水皰,甚至可能是呈現血皰。症狀輕者會自行吸收,若水皰破裂時可能會流出淡黃色或血色滲出液,之後形成薄痂而漸漸改善。


成因


多為感染性,有感冒症狀及有不當外力施加於耳道造成損傷則更會提高感染機率。最常見感染源為病毒感染,也有肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染的個案,大多在局部藥物處理過後就會好轉。


建議


耳道的皮膚十分敏感脆弱,適當的耳垢在耳道皮膚上有保溼及抗菌的功用,當使用外力清除耳垢需要特別小心力道,免得外耳道皮膚受傷,引起感染紅腫,甚至引起鼓膜發炎影響聽力就得不償失。若有耳垢相關問題,建議找專業耳鼻喉科醫師協助。

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