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2017年11月16日 星期四

案例分享:唾液腺中長石頭(二)





54歲女性,平常沒有慢性疾病,左側下頜腫脹疼痛一週,且嘴巴內有膿流出就醫。在施醫師門診理學檢查發現口內除下頜腺腺體開口有膿液流出外,還併有左下頜頸部腫脹,安排電腦斷層發現左側下頜腺管道內有一顆結石,達2.0 x1.6 公分,腺體內並沒有看見結石。






由於局部感染情況嚴重時立即手術會增加傷口沾黏與流血機率,因此施醫師先施予一週抗生素治療,顯著改善口內蓄膿及下頜腫脹疼痛的問題。因結石僅位於下頜腺管道內,於是施醫師這一次直接從口內切開管道,將結石移除,術後施打一日抗生素並觀察,隔日攜口服抗生素返家。

此次取石手術傷口位於口內,所以縫線採可吸收材質,不需拆線會自動脫落。術後口腔清潔非常重要,除了固定刷牙漱口外,另需特別沖洗傷口並清除食物殘渣,如此才可避免傷口感染。在病人與施醫師雙方合作之下,術後傷口恢復良好,病人很滿意。


唾液腺為何會長石頭?


唾液腺結石有許多原因,又以下頜腺發生機率最高,原因是下頷腺的腺體導管較長,走向不規則,開口較小,且唾液成分為黏液性且有機物質及鈣磷鹽類含量較高,若有鈣化物沉積在脫落的上皮細胞、細菌、異物等病灶核心上,就會形成結石。


唾液腺結石的治療


治療方面,若是結石在導管開口附近,可以在局部麻醉下經口將黏膜及導管壁切開後,取出結石即可,阻塞的唾腺多可回復正常功能;但若是結石在導管深處,或是位在腺體之中,無法經由切開導管取出,或是唾腺已嚴重慢性感染,結石屢次復發,就必須考慮切除腺體。


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