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2017年9月25日 星期一

案例分享︰唾液腺中會長石頭?





58歲男性,平常沒有慢性疾病,因右側下頜腫脹疼痛三天,且嘴巴內有膿流出就醫,在施醫師門診理學檢查發現口內除下頜腺腺體開口有膿液流出外,還併有右下頜頸部腫脹,安排電腦斷層發現右側下頜腺有多顆結石,最大者達2.3X2公分,伴隨周圍蜂窩性組織炎。






由於局部感染情況嚴重時立即手術會增加傷口沾黏與流血機率,因此施醫師先施予兩週抗生素治療,顯著改善口內蓄膿及下頜腫脹疼痛的問題。有趣的是治療過程中,病人的某一顆結石自行從下頜腺唾液腺管道開口排出至口腔中(如圖,下方是十元硬幣作比例尺)






由於門診觸診還有剩下的結石在腺體中,無法直接從口內移除,在發炎已緩解下安排右側下頜腺切除手術,術後三日出院,傷口一週後拆線,恢復良好、病人很滿意。


唾液腺為何會長石頭?


唾液腺結石有許多原因,又以下頜腺發生機率最高,原因是下頷腺的腺體導管較長,走向不規則,開口較小,且唾液成分為黏液性且有機物質及鈣磷鹽類含量較高,若有鈣化物沉積在脫落的上皮細胞、細菌、異物等病灶核心上,就會形成結石。


唾液腺結石的治療



治療方面,若是結石在導管開口附近,可以在局部麻醉下經口將黏膜及導管壁切開後,取出結石即可,阻塞的唾腺多可回復正常功能;但若是結石在導管深處,或是位在腺體之中,無法經由切開導管取出,或是唾腺已嚴重慢性感染,結石屢次復發,就必須考慮切除腺體。


唾液腺切除不會口乾


病患也許會擔心切掉唾液腺會不會使口水變少?答案是不會的,人體除了三對大唾液腺外,還有許多小唾液腺,因此切除一個唾液腺(例如下頷腺),並不會導致口水分泌不足,或是有口乾的症狀。


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